＜デジタルマイクロスコープ＞

• 皮膚・発疹・腫瘤・頭皮などを１０倍から２００倍まで拡大できるデジタルマイクロスコープで観察し、臨床診断の精度を高めます。正確な色調を見る無反射画像と皮膚の立体形状を見る反射画像を瞬時に切り替えることが出来ます。画像は、ディスプレイに写し説明致します。この検査は、皮膚科学的検査であるダーモスコピーとして保険診療で受けられますが、保険請求できる疾患が決められています。

＜検査目的＞
（1）乾燥・敏感肌、脂性肌などの肌診断
（2）発疹や腫瘤を拡大し肉眼では見えない色調・形状・構造を捉え診断の精度を高めます
（3）ウイルス性いぼに対する液体窒素療法の治癒判定に活用します。目視による治癒判定は再発が多いです
（4）みずいぼを疑った場合小丘疹の中心にある軟属腫小体の有無を確認します
（5）疥癬を疑い、手掌に細い白色線状の鱗屑（拡大しますとあたかも水尾のように見えます）がありましたら、疥癬トンネルを考え疥癬虫を見つけます
（6）毛虫・毒蛾皮膚炎の診断に必要な毒針毛の有無を確認します
（7）マダニを除去した後、マダニの残存する口器の有無を確認します
（8）毛髪もしくは頭皮の疾患についてダーモスコピーを用いて観察します。トリコスコピーと呼びます

 

＜ダーモスコピーを診断目的で行える疾患＞
（1）悪性黒色腫
（2）基底細胞癌
（3）ボーエン病
（4）色素性母斑（ほくろ）
（5）老人性色素斑（しみ）
（6）脂漏性角化症（いぼ）
（7）エクリン汗孔種
（8）血管腫

 

＜血液一般・生化学・免疫血清・尿検査など＞

＜検査目的＞
（1）全身状態のチェック
（2）薬剤の副作用調査
（3）アレルギー検査（下記参照）
（4）膠原病かどうかのスクリーニング検査
（5）ウイルス性疾患かどうかのペア血清検査 など

＜アレルギー検査＞

• 末梢血好酸球数と血清LDH値
• アレルギー症状の短期的病勢を反映します。
• IgE検査（RIST）

• 不特定のIgEの合計を数値化。当院の検査では、基準値１７４IU/ml以下。
• 検査料金は、３割負担の患者さんで、判断料込みで７３０円です。別に基本診療料（初・再診料）などがかかります。
• 特異的IgE検査（RAST）
• ある特定のアレルゲンに対するIgEを個別に調べる検査。健康保険で、１回に調べられるアレルゲンは１３項目までと決まっています。
• 検査料金は、３割負担の患者さんで、判断料込みで１項目７６０円〜１３項目４,７２０円です。別に基本診療料（初・再診料）などがかかります。
• Viewアレルギー39
• １回の採血（採血量８.５ml）で、アレルギー性疾患に対応する主要な３９項目のアレルゲンに対する特異的IgEを同時に測定することが可能な検査です。

＜このような患者さんにお勧めします＞
（１）現在の症状がアレルギーによるものかどうかわからない時などスクリーニング検査としてお勧めします
（２）健康保険で１回に調べられるアレルゲンは１３項目（特異的IgE検査RAST）までと決まっていますが、１回により多くの項目を調べたい患者さんにお勧めします

 

＜調べられるアレルゲンは以下の３９項目＞
・吸入：ハウスダスト１、ヤケヒョウヒダニ、スギ、ヒノキ、ハンノキ（属）、シラカンバ（属）、カモガヤ、オオアワガエリ、ブタクサ、ヨモギ、アルテルナリア、アスペルギルス、カンジダ、マラセチア（属）、ネコ（フケ）、イヌ（フケ）、ゴキブリ、ガ
・食物：牛乳、卵白、オボムコイド、米、コムギ（実）、ソバ、大豆、ピーナッツ、リンゴ、バナナ、キウイ、ゴマ、牛肉、豚肉、鶏肉、エビ、カニ、サバ、サケ、マグロ
・その他：ラテックス

• 判定：クラス０ Index値：０～０.２６ 陰性、クラス１ Index値：０.２７～０.４９ 疑陽性、クラス２ Index値：０.５０～１.７９ 陽性、クラス３ Index値：１.８０～７.０４ 陽性、クラス４ Index値：７.０５～１７.３４ 陽性、クラス５ Index値：１７.３５～２９.３０ 陽性、クラス６ Index値：２９.３１以上 陽性
• 検査料金は、３割負担の患者さんで判断料込みで４,７２０円です。別に基本診療料（初・再診料）などがかかります。
• TARC
• TARC（ターク）は、Thymus and activation-regulated chemokine（Th２ケモカイン）の略です。
• アトピー性皮膚炎では、様々な刺激によって表皮角化細胞からTARCの産生が誘導・増強され、このTARCがTh２細胞（Th２ヘルパーT細胞）を病変部へ遊走させ、IgE抗体の産生や好酸球の活性化が起こり、アレルギー炎症反応を引き起こすと考えられています。
• TARCが高値の時には、活動している炎症が強く、より重症ということになります。よってTARCが高いアトピー性皮膚炎患者さんは、TARCが基準値になるまで、かゆみと湿疹に対して積極的な治療が必要となります。
• TARCを調べてみると、アトピー性皮膚炎の診断基準に満たない患者さんでTARCが基準値より高い方がいて、そのような患者さんは一年を通し様々な内・外的な刺激（汗、紫外線、接触、衣服・寝具、虫刺されなど）に対して皮膚の炎症を引き起こし、その炎症が拡大・増悪します。
• 基準値（単位pg/ml、男女共通）：成人４５０未満、小児（２歳以上）７４３未満、小児（１〜２歳）９９８未満、小児（６〜１２ヶ月）１３６７未満。
• アトピー性皮膚炎の重症度：成人は７００未満は軽症、７００以上は中等症以上。小児（2歳以上）は７６０以上は中等症以上。
• 検査料金は、３割負担の患者さんで、判断料込みで１,０１０円です。別に基本診療料（初・再診料）などがかかります。

 

＜顕微鏡検査＞

＜検査目的＞
（１）皮膚真菌症の原因菌を見つけます
（２）頭虱症（アタマジラミ）を疑いましたら、診断を確定するため、頭髪の毛に寄生する虫・虫卵や卵の抜け殻を見つけます
（３）疥癬（かいせん）を疑いましたら、診断を確定するため、原因虫（ヒゼンダニ）・虫卵や虫の排泄物を見つけます
（４）毛虫皮膚炎の原因となる毛虫の毒針毛を見つけます
（５）伝染性軟属腫（みずいぼ）の中心にある軟属腫小体を見つけます
（６）足の鱗屑（かわむけ）に付着したほこり・繊維・汚れを見て、住環境整備と衛生を促します
（７）皮膚内に吸収されず結晶化した外用薬を見て、適正な外用法を指導します

 

＜細菌検査＞

• 表在性・深在性皮膚感染症の原因菌と処方した薬剤の感受性を調べる事が出来ます。

 

＜パッチテスト＞ 

＜検査目的＞
（1）接触皮膚炎（かぶれ）の接触源を調べます
（2）薬疹の原因薬剤を調べます

• ＜実際の検査＞
• 通常上腕内側か背部に、試薬のついた絆創膏を貼り検査を行います。
• 当院では、水曜日か土曜日に検査をし、２日後と３日後に判定します。(１週後に判定することもあります)
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  背部に金属アレルゲンのパッチテストを実施 パラジウム（左）とニッケルに陽性

• なお試薬金属によるパッチテストは２０２０年５月で終了しました
• ＜注意＞
• ２日後の判定まで、絆創膏と補強のテープははがさず、入浴時に濡らさないで下さい。
• 汗をかくような運動は止めて下さい。
• ご本人の持参品：接触源の可能性がある化粧品、検査に使用する最少量の薬剤など。
• パッチテストパネル(S)
• 従来のFinn Chamber法（FC法）によるパッチテストの問題点（アレルゲン試薬の用量が一定になり難い、アレルゲンが汗に溶けると刺激反応を起こしやすい）を解決すべく、１９８４年スウェーデンのFischerらはT.R.U.E TEST（Thin-layer Rapid Use Epicutaneous TEST：以下TT）というシステムを考案しました。TTは、親水性の基剤中に溶かしたアレルゲンをポリエステル支持体上に塗布して試験片とし、粘着テープに貼付したパッチテスト用診断ユニットです。
• ２０１４年１２月、ジャパニーズスタンダードアレルゲンに対応する２１種類のアレルゲンを２枚のパネルに配置したパッチテストパネル(S)がアレルギー性皮膚疾患の検査薬として承認され佐藤製薬より販売されました。
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• ＜パッチテストパネル(S)の特徴＞
• ジャパニーズスタンダードアレルゲンに対応する２１種類のアレルゲンを含む計２２種類が配置されています。（２１種＋メルカプトベンゾチアゾール）
• 国内外比較臨床試験において、従来法（FC法）と同程度の診断性能が確認されました。
• 副作用は、パッチテストに伴う一般的なものが多く、重篤な副作用は認められませんでした。

＜このような患者さんにお勧めします＞
（1）アレルギー性接触皮膚炎と診断され、問診などで接触アレルゲンが特定出来ず、接触アレルゲンが何かを知りたい患者さんにお勧めします
（2）原因不明の慢性化した湿疹の患者さんで、特異的IgE検査（RAST)や金属アレルゲンのパッチテストでアレルゲンが見つからなかった患者さんにお勧めします

• アレルゲンの一覧を参照下さい。
• なお、染料（パラフェニレンジアミン）のみ検査したいとの要望には、応じられません。

• ＜使用方法、用法・用量＞
• 肩甲間部（傍脊椎部）にパネルを貼付します。貼付２日後に本剤を剥がしてから、３０分から１時間後及び１日又は２日後に反応をICDRG基準により判定します。必要に応じて剥がしてから３〜５日後にも同様に判定します。
• 当院では、水曜日か土曜日にパネルを貼付し、２日後と３日後に判定します。
• ＜判定：ICDRG基準＞
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• 上段左から、紅斑のみは十?、紅斑+浸潤は十(陽性)、紅斑+浸潤+丘疹+小水疱は２十、大水疱は３十、IR：刺激反応
• 検査料金は、３割負担の患者さんで、検査料(３５０点）と薬剤料（１,５８８点）で５,８１０円です。別に基本診療料（初・再診料）などがかかります。
• 検査希望者が出てから発注するため、検査日が発注から数日後〜１週間後位になる場合があります。ご了承下さい。